Implants pour hanches et genoux

Radiographie du genou

De plus en plus de personnes dans le monde occidental se balade avec des hanches et des genoux artificiels et le vieillissement des baby-boomers sont en tête. C’est en partie parce que l’excès de poids est effilochement leurs assemblages plus tôt. Entre les années 2000 et 2006, les arthroplasties du genou ont augmenté de 65 pour cent.

Arthroplastie de la hanche et genou obtenir des notes élevées pour soulager les douleurs arthritiques. Bien que les procédures peuvent avoir des complications graves et ne sont pas toujours parfaits restaurer la mobilité, plus de 80 pour cent des gens ont dit qu’ils étaient satisfaits de leurs nouveaux joints, selon une enquête de Consumer Reports. Et depuis lors, les progrès dans le contrôle de la douleur et la réadaptation ont accéléré la récupération.

Mais l’augmentation des patients plus jeunes, qui finiront par-delà leurs articulations artificielles, pose des défis. Les fabricants ont conçu de nouveaux implants qui durent plus longtemps dans le laboratoire que les autres, mais aucun n’a été mis à l’essai depuis assez longtemps pour connaître la façon dont ils effectuent au-delà de 10 ou 20 ans dans la vie réelle. Pourtant, les implants, ainsi que plusieurs interventions chirurgicales controversées, ont été largement annoncés pour les consommateurs et rapidement acceptée dans la pratique.

Comme la hanche et du genou, les implants sont un peu semblables à des implants dentaires, je pense qu’il serait intéressant de se familiariser avec ce type de chirurgie.

Pourquoi les bonnes articulations vont mal

Mauvaise articulation

La cause la plus fréquente de la hanche et du genou, les dommages sont l’arthrose, ce qui signifie que l’érosion du cartilage des articulations entre les os qui permet de se frotter attenant ensemble. Joints endommagés par l’arthrite rhumatoïde, une commune de moins, mais plus de troubles graves, peuvent être remplacés si nécessaire lorsque le traitement médical a échoué. La nécessité pour le remplacement peut souvent être retardé par l’utilisation d’analgésiques, la perte de l’excès de poids, et en faisant régulièrement des exercices à faible impact, tels que le tai chi. Le site Web de la Fondation Arthritis (www.arthritis.org) a des informations sur le choix du bon exercice pour vous aider à les secours douleurs arthritiques.

Mais lorsque le dommage est avancée, le remplacement est une bonne option. En remplacement du genou, les chirurgiens supprimer endommagé des parties du fémur, tibia et la rotule ou insérer des pièces artificielle, généralement en utilisant du ciment pour aider à maintenir en place. En remplacement de la hanche, ils ont coupé la tête du fémur ou du fémur, et les creux de son arbre. Ensuite, ils introduisent un nouveau socket hanche et d’une nouvelle tête fémorale, ancrée par une tige qui est coincée dans l’arbre, généralement sans ciment. Dans les deux opérations, les parties sont habituellement faits de métal et de polyéthylène, un plastique. Ils peuvent durer de 20 ans, mais ils portent plus tôt chez les jeunes, plus lourd, et plus actifs.

La raison la plus courante d’implants de hanche et du genou, ne pas se desserrer. Comme le métal et le plastique frotter ensemble, la friction porte pas la surface, créant de minuscules particules de plastique autour de l’articulation. L’organisme tente d’éliminer ces particules, mais dans le processus supprime ainsi les os, causant de l’implant à desserrer. La commune doit alors être remplacé, une procédure dite de révision de la chirurgie, qui est généralement moins de succès que l’opération d’origine en raison de la perte osseuse.

Nouvelle pièces de vieux os

Les fabricants ont pris la parole devant le relâchement problème en développant de nouveaux dispositifs. Mais chacun a des inconvénients. Beaucoup de patients leur choix en matière de publicité. Mais il est recommandé de trouver un médecin qui est bien plutôt sur les questions de collaboration et de faire une décision.

Metal hautement polyéthylène réticulé Métal sur métal céramique sur céramique
Utilisez les genoux et les hanches. Hips seulement. Hips seulement.
Plus Cette nouvelle porte en plastique beaucoup moins que les polyéthylène. Il porte moins de métal sur du plastique, et offre une plus grande tête fémorale, en réduisant les risques de délocalisation. Il est probable à l’usure le plus lent.
Minus Il est plus court et le bilan pourrait être plus sujettes aux fractures. Il libère des particules de métal dans le sang qui ont des effets inconnus sur l’organisme et est particulièrement préoccupante chez les femmes en âge de procréer. En outre, quelques patients ont développé des allergies à des débris de métal. Elle pose un risque rare mais grave de l’écaillage ou au freinage. En outre, jusqu’à 7 pour cent des patients se sont plaints de la céramique grinçant hanches.
Il offre des conseils de durabilité avec le minimum d’effets secondaires, ce qui en fait le meilleur choix pour la plupart des gens. Mais parce que le genou fait une demande accrue sur le projet commun, l’augmentation du risque de fracture, les médecins recommandent généralement de métal sur polyéthylène conventionnel de genou. Ce type de dispositif pourrait faire sens pour les jeunes hommes dans le besoin de remplacement de la hanche dont le travail porte sur des travaux pénibles, ce qui augmente les risques de dislocation commune et à l’usure. Cela pourrait être une option pour les patients qui ont besoin d’obtenir de nombreuses décennies, de leur hanche, comme les très jeunes hommes ou des femmes en âge de procréer.

Une petite coupe

Certains chirurgiens utilisent maintenant une technique appelée la chirurgie peu invasive, qui pourrait limiter les dommages causés à des muscles et des tissus. Les avantages potentiels sont plus rapide et la réduction de la douleur – mais au prix de plus de temps opératoire et un risque élevé d’erreurs chirurgicales, y compris le positionnement incorrect implant, lésion du nerf, et fractures. Les avantages de la procédure sont encore en débat, mais la commercialisation revendications patient ont alimenté la demande. De nombreux chirurgiens se sentent ils ont besoin pour offrir ou ils perdent des patients à quelqu’un d’autre. Mais la preuve scientifique que cette technique fait une différence importante fait défaut.

En fait, des améliorations dans le contrôle de la douleur et la réadaptation semblent accélérer la guérison de remplacement de la hanche dans les patients de savoir si elles ont des petites incisions ou conventionnel, selon une étude de 2007 publiée dans le Journal of Bone and Joint Surgery. Médecins note le même effet sur le genou des patients.

De nombreux chirurgiens utilisent maintenant des “mini” des coupures qui sont beaucoup plus petits que incisions traditionnelle mais assez grand pour eux de visualiser le champ opératoire. Médecins soutenir cette approche car elle fournit la plupart des avantages de la chirurgie peu invasive, sans compromettre la sécurité. Mais ils notent que les grands-désossée patients encore besoin de plus grandes incisions, de même que ceux qui sont en surpoids, ont une malformation, ou ont eu, avant la chirurgie de l’articulation.

Hip resurfacing

Destiné aux patients plus jeunes qui veulent retarder le remplacement de la hanche totale, cette procédure ne supprime que le commun des surfaces endommagées. La prise est remplacé par une tasse de métal et de la tête fémorale est rasé et couvert par un bouchon en métal ancré par une courte tige. Qui préserve le plus de fémur, une future révision de la chirurgie plus facile.

«Les patients lire des documents marketing et que vous voulez de cette procédure. Mais l’appel de la préservation de l’os peut mener à de fausses attentes. “

Les femmes qui ont de resurfaçage sont deux fois plus susceptibles d’avoir besoin de révision précoce que ceux qui reçoivent régulièrement les prothèses de la hanche, principalement en raison de fractures du col du fémur. Les femmes pourraient être à risque plus élevé de ces fractures en raison de leurs os sont plus petits et à affaiblir la ménopause.

D’autres sources de préoccupation de la complexité de l’opération et de métal sur métal de débris. Certains chirurgiens d’éviter la procédure tout à fait, d’autres ne le recommande pour les jeunes hommes, et certains proposent pour strong désossées patients indépendamment de leur sexe. Mais la plupart conviennent que le rechargement n’est pas recommandé chez les patients qui sont susceptibles d’avoir des os faibles – tels que les femmes ménopausées, les personnes de plus de 65 ans, ou de ceux qui obtiennent peu de tests de densité osseuse.

Partielle du genou

Dans cette procédure, les chirurgiens ne remplacer que l’érosion de la côte du genou. Par rapport h esprit de remplacement total du genou, il offre une plus petite incision, plus rapide, et la fonction supérieure. En outre, on peut acheter des patients de 10 à 15 ans avant leur besoin de remplacement total du genou.

Mais l’opération n’est pas aussi durable ou prévisible que le remplacement total du genou. Dans la même étude britannique, qui portait sur plus de 80.000 patients au genou, au début de la révision des taux deux fois plus élevé pour ceux qui ont partielle du genou, en particulier chez les patients plus jeunes. Les raisons d’échec sont le relâchement et l’arthrite dans d’autres parties du genou.

“Partial genoux sont grands dans la bonne personne. Mais seulement un sur 20 personnes qui ont besoin de remplacement du genou, sont des candidats “. Les patients devraient avoir l’arthrite en un seul côté du genou, les ligaments intacts, et de bonne amplitude de mouvement. En outre, ils ne peuvent pas être très lourdes, ni trop bowlegged ou cagneux.

En anglais : Implant for Knee and Hip Repair